
期刊简介
《中国针灸》杂志以各级医务工作者,尤其是针灸临床、教育、科研人员以及针灸爱好者为读者对象。其办刊宗旨是:提高为主,兼顾普及,丰富多彩,实事求是。《中国针灸》杂志力求做到既能反映我国较高的针灸学术水平,又能满足基层医生的一般需要。因此,栏目设置多样,如,“临床研究”“实验研究”“针刺麻醉”,反映针灸发展的学术水平;“临床报道”“专病治验”“单穴效方”“医案选辑”栏目实用性强、教人以技术;“文献与史料”“综述”“百家园”及“理论探讨”反映学术争鸣与发展;“经络与腧穴”反映经络和腧穴的研究进展与临床应用情况;“针家精要”专门介绍老专家的经验;“专病笔谈”对一个病进行系统研究探讨,寻找治疗该病的规律;“教学园地”为教师们提供一个交流平台。另外,杂志还登载消息简讯,报道学术动态,介绍新的医疗仪器,刊登各种进修培训信息,向读者推荐新书等。 《中国针灸》杂志以其丰富的内容,融学术性与技术性为一体的特点,获得了广大读者的喜爱,年发行量一直在30万册以上。同时,由于她的权威性和发行量大,吸引了众多的针灸医务工作者踊跃投稿。目前,年收稿量在2000份左右,用稿率为25%。 《中国针灸》杂志坚持正确的办刊方向,树立严谨的工作作风,严肃认真地选用稿件、编辑加工;校对中采用三校互校、主编把关,错字率一直控制在万分之一以下,杂志的学术质量、编辑加工水平都达到了同类杂志的较高水平,得到了期刊界的好评。1995年,在国家中医药管理局举办的首届全国中医药优秀期刊评比中,我刊获得二等奖;在1999年进行的第二届评比中,获一等奖。经过多年的努力,本刊已经成为中国科技核心期刊,中国医学专业核心期刊,全国中医药优秀期刊,并于2002年被美国《化学文摘》(CA)收录,2005年被美国生物医学期刊文摘(MEDLINE)收录。
早发2型糖尿病:年轻患者的代谢危机
时间:2025-07-01 17:09:09
近年来,医学界对早发2型糖尿病的关注度持续攀升。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》近期连续发表的三项研究,将目光聚焦于40岁前发病的年轻患者群体,揭示了这个特殊群体在疾病发展轨迹和临床管理中的独特挑战。
胰岛功能衰退:年轻患者的“隐形杀手”
研究发现,早发2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰退速度惊人,年均衰退率高达20%-35%,是晚发型患者(年均衰退约7%)的3-5倍。这种衰退速度若用汽车发动机作比,相当于正常发动机设计寿命为15年,而早发患者的“代谢引擎”在诊断后5-8年就可能面临“报废危机”。
导致这种差异的核心机制,可能与早发患者同时承受“双重代谢压力”有关:肥胖相关的高胰岛素抵抗让β细胞长期超负荷工作,而基因易感性又使细胞修复能力降低。这种恶性循环导致年轻患者的胰岛功能呈现“断崖式下降”,部分患者在确诊时β细胞功能已不足正常水平的50%。
代谢失控的蝴蝶效应
早发患者的血糖波动常呈现“更高、更快、更难控”的特点。研究数据显示,这类群体确诊时空腹血糖平均超过11.1mmol/L的比例较晚发患者高出47%,糖化血红蛋白≥9%的病例占比更是达到晚发组的2.3倍。这种代谢紊乱犹如多米诺骨牌,会加速引发微血管病变——25岁确诊的患者若未规范治疗,35岁时出现视网膜病变的风险比50岁确诊者提前10年以上。
值得注意的是,年轻患者常陷入“自我感觉良好”的认知陷阱。由于身体代偿能力强,早期症状隐蔽性强,约38%的早发患者在确诊时已存在至少一种并发症,这个比例是传统认知的2倍。这种临床特征提示,常规的“症状驱动型”筛查策略可能完全失效。
死亡风险:被压缩的生命倒计时
长达30年的队列研究给出惊人结论:40岁前确诊的2型糖尿病患者,全因死亡风险达到同龄健康人群的3.72倍,心血管相关死亡率更是飙升4.8倍。若将这种风险具象化,相当于每天主动吸食20支香烟对寿命的影响。更严峻的是,早发群体预期寿命平均缩短12-14年,比晚发患者多损失6-8年生存时间。
这种生存劣势的形成机制复杂:一方面,病程延长导致器官暴露于高糖环境的时间加倍;另一方面,年轻患者合并代谢综合征的比例高达68%,常出现血脂异常、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征等多系统紊乱的“集群效应”。这种全身性代谢风暴,使得传统单一控糖策略难以奏效。
临床管理:从危机中寻找转机
基于这些发现,《柳叶刀》系列研究强烈建议重构早发糖尿病管理范式。首要任务是建立“20+30”筛查机制——对20岁以上具有肥胖、家族史等高危因素者,每30个月进行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)筛查。在治疗层面,需突破传统阶梯式治疗框架,早期联用胰岛素增敏剂与肠促胰素类药物,这种“双重保护策略”可使β细胞功能衰退速度降低40%。
值得关注的是,研究团队特别强调心理干预的医学价值。年轻患者确诊后出现焦虑/抑郁症状的比例达52%,这种心理压力会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴进一步恶化血糖控制。因此,新型诊疗模式需要整合内分泌科、营养科、精神科的多学科协作,在确诊初期就建立“生理-心理-社会”三位一体的干预体系。