期刊简介
《中国针灸》杂志以各级医务工作者，尤其是针灸临床、教育、科研人员以及针灸爱好者为读者对象。其办刊宗旨是：提高为主，兼顾普及，丰富多彩，实事求是。《中国针灸》杂志力求做到既能反映我国较高的针灸学术水平，又能满足基层医生的一般需要。因此，栏目设置多样，如，“临床研究”“实验研究”“针刺麻醉”，反映针灸发展的学术水平；“临床报道”“专病治验”“单穴效方”“医案选辑”栏目实用性强、教人以技术；“文献与史料”“综述”“百家园”及“理论探讨”反映学术争鸣与发展；“经络与腧穴”反映经络和腧穴的研究进展与临床应用情况；“针家精要”专门介绍老专家的经验；“专病笔谈”对一个病进行系统研究探讨，寻找治疗该病的规律；“教学园地”为教师们提供一个交流平台。另外，杂志还登载消息简讯，报道学术动态，介绍新的医疗仪器，刊登各种进修培训信息，向读者推荐新书等。 《中国针灸》杂志以其丰富的内容，融学术性与技术性为一体的特点，获得了广大读者的喜爱，年发行量一直在30万册以上。同时，由于她的权威性和发行量大，吸引了众多的针灸医务工作者踊跃投稿。目前，年收稿量在2000份左右，用稿率为25%。 《中国针灸》杂志坚持正确的办刊方向，树立严谨的工作作风，严肃认真地选用稿件、编辑加工；校对中采用三校互校、主编把关，错字率一直控制在万分之一以下，杂志的学术质量、编辑加工水平都达到了同类杂志的较高水平，得到了期刊界的好评。1995年，在国家中医药管理局举办的首届全国中医药优秀期刊评比中，我刊获得二等奖；在1999年进行的第二届评比中，获一等奖。经过多年的努力，本刊已经成为中国科技核心期刊，中国医学专业核心期刊，全国中医药优秀期刊，并于2002年被美国《化学文摘》（CA）收录，2005年被美国生物医学期刊文摘（MEDLINE）收录。
探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果
时间：2023-04-12 15:22:00
目的 探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果。方法 手术切除瘢痕疙瘩，美容缝合后行放射线治疗一个疗程。结果 本组55例各种原因引起的瘢痕疙瘩经上述治疗效果好，无复发。结论 应用手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩是较为理想的一种方法。
关键词： 瘢痕疙瘩 手术切除 放疗
各种原因造成的瘢痕疙瘩，病程长，呈持续性生长，痒痛不适，部分破溃经久不愈，严重影响患者的生活、外貌及肢体功能。一般增殖性瘢痕单纯手术切除后不易复发，而瘢痕疙瘩手术切除后易复发，压迫及局部用药亦无效，往往呈报复性增生。我科自2005年以来，对55例各种创伤后形成的瘢痕疙瘩应用手术切除联合术后放疗，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共55例，男35例，女20例，均为烧伤或外伤后瘢痕疙瘩增生1-30年，年龄18-65岁，平均42岁。瘢痕疙瘩多发生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部，呈持续性生长，压迫及局部用药无效，部分患者单纯手术切除后迅速复发。
1.2手术方法 依据瘢痕疙瘩大小、部位及功能选用不同的手术方法，瘢痕疙瘩范围不大者，切除瘢痕组织后，切口两侧皮下适当潜行分离，直接拉拢缝合；瘢痕疙瘩范围较大或位于功能部位者，可选用皮瓣转移术或皮肤软组织扩张术去除瘢痕组织。术前必须合理设计切口画线，术中彻底止血，以缝合后皮肤张力不大为原则，在手术过程中尽量不伤及皮缘、皮肤。
转移皮瓣范围较大者可放置负压引流，根据切口部位选用4-0或5-0可吸收线皮下间断缝合，美容针线间断缝合皮肤或皮内连续缝合，术区适当加压包扎，术前、术后适当应用抗生素预防感染。
1.3放射线治疗 本方法多选用成年人（特殊部位可用电子线疗法），术后24小时内行放疗。（1）根据手术的部位，可选择50-100kv的X射线加ImmAI滤过板，或4-6Mev电子线；⑵选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低溶点铅板屏蔽周围的正常组织；⑶照射范围要将术区包全，四周扩大3-5mm；⑷手术切除的伤口一般应包括缝线的针孔；⑸关于单次量、分次方法和总剂量，方法很多，较常用的有：①每次2Gy,每周2-3次，总量16-20Gy；②每次3-5Gy，每日1次，总量15-20Gy；③每次8-10Gy，每周1次，总量20-24Gy；⑹也可采用192Ir模施源器治疗。
2 治疗效果
本组55例瘢痕疙瘩患者通过手术切除联合术后放疗的治疗方法，切口均一期愈合，对合平整，术后跟踪随访一年，均无再次出现瘢痕疙瘩复发，随时间推移，切口逐渐淡化，外用抗瘢药物效果更佳。
3 讨论
一般增生性瘢痕胶原纤维与瘢痕长轴平行，排列整齐，瘢痕与正常皮肤有移行段，增生病程一般为1-2年，早期压迫及局部用药多有效，手术切除后复发可能性小。而瘢痕疙瘩一般成纤维细胞很多，部分致密的胶原纤维排列呈旋涡状，皮肤与瘢痕界限清楚，病程长，呈持续性生长，压迫及局部用药多无效，手术切除后往往呈报复性复发增生，而彻底消除瘢痕疙瘩，务必在手术切口设计、组织的切开、分离及缝合时按照美容整形的手术原则进行，术后24小时内行放疗，通过放射线抑制纤维增生，减少新生的血管产生，从而抑制瘢痕增生，彻底消除瘢痕疙瘩。