期刊简介
《中国针灸》杂志以各级医务工作者，尤其是针灸临床、教育、科研人员以及针灸爱好者为读者对象。其办刊宗旨是：提高为主，兼顾普及，丰富多彩，实事求是。《中国针灸》杂志力求做到既能反映我国较高的针灸学术水平，又能满足基层医生的一般需要。因此，栏目设置多样，如，“临床研究”“实验研究”“针刺麻醉”，反映针灸发展的学术水平；“临床报道”“专病治验”“单穴效方”“医案选辑”栏目实用性强、教人以技术；“文献与史料”“综述”“百家园”及“理论探讨”反映学术争鸣与发展；“经络与腧穴”反映经络和腧穴的研究进展与临床应用情况；“针家精要”专门介绍老专家的经验；“专病笔谈”对一个病进行系统研究探讨，寻找治疗该病的规律；“教学园地”为教师们提供一个交流平台。另外，杂志还登载消息简讯，报道学术动态，介绍新的医疗仪器，刊登各种进修培训信息，向读者推荐新书等。 《中国针灸》杂志以其丰富的内容，融学术性与技术性为一体的特点，获得了广大读者的喜爱，年发行量一直在30万册以上。同时，由于她的权威性和发行量大，吸引了众多的针灸医务工作者踊跃投稿。目前，年收稿量在2000份左右，用稿率为25%。 《中国针灸》杂志坚持正确的办刊方向，树立严谨的工作作风，严肃认真地选用稿件、编辑加工；校对中采用三校互校、主编把关，错字率一直控制在万分之一以下，杂志的学术质量、编辑加工水平都达到了同类杂志的较高水平，得到了期刊界的好评。1995年，在国家中医药管理局举办的首届全国中医药优秀期刊评比中，我刊获得二等奖；在1999年进行的第二届评比中，获一等奖。经过多年的努力，本刊已经成为中国科技核心期刊，中国医学专业核心期刊，全国中医药优秀期刊，并于2002年被美国《化学文摘》（CA）收录，2005年被美国生物医学期刊文摘（MEDLINE）收录。
DIGO首部儿童肾病综合征指南（征求意见稿）发布，诊断与治疗要点一文总结！
时间：2024-05-06 15:15:22
近期，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）根据2021年KDIGO 肾小球疾病指南，发布了2024年KDIGO
备注：本指南（意见征求稿）仅限于阅览和征求意见，里面的内容会根据新增意见进行修改，因此不能用于其他目的。
本文根据本指南（意见征求稿，后文省略）进行编译，分为4大部分，分别为诊断、预后、治疗和激素耐药型儿童肾病综合征。
诊断
儿童肾病综合征诊断条件包括两项：①肾病范围内
本文中对于部分专有名词有如下定义：
完全缓解：连续三次检查发现，晨尿或24hUPCR≤200mg/g（0.2g/g）或蛋白尿阴性 。
部分缓解：晨尿或24hUPCR＞200mg/g（0.2g/g）但＜2g/g，且血清白蛋白≥30g/L（3g/dL）。
复发：儿童肾病综合征通常通过尿试纸评估复发，因此复发的定义为连续3日尿试纸检查结果≥3+。
激素敏感型肾病综合征：使用标准剂量
罕见复发型肾病综合征：发病后6个月内每6个月<2次复发，或在随后的12个月内每12个月<4次复发。
频繁复发型肾病综合征：发病后6个月内每6个月≥2次复发，或在随后的12个月内每12个月≥4次复发。
激素耐药型肾病综合征：每日泼尼松或标准剂量泼尼松龙治疗4周后未达到完全缓解。
激素依赖型肾病综合征：在泼尼松或泼尼松龙治疗期间(全剂量或减量期间)或泼尼松或泼尼松龙停药后15天内的连续两次复发。
确证期：从泼尼松或泼尼松龙治疗开始后4 ~ 6周的一段时间，在此期间，对于4周时仅部分缓解的患者，进一步口服泼尼松或泼尼松龙和/或静脉注射
钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）复发、耐药以及多种药物耐药的肾病综合征，和激素依赖、复发、依赖型肾病综合征定义类似，即都是在确证期发现对药物无反应、耐药或复发。
预后
肾病综合征患儿的预后最好通过患者对初始治疗的反应和治疗后1年内的复发频率来预测。因此，初次就诊时通常不需要肾活检，而应对治疗耐药或临床病程不典型的患儿进行肾活检。
治疗
备注：MMF为
1.初始治疗
专家建议：初始治疗建议口服
实践要点：初始剂量应为，前4/6周，口服泼尼松或强的松龙60mg/㎡/d或2mg/kg/d，最大剂量不超过60mg/d，后4/6周，隔日给药40mg/㎡或1.5mg/kg，最大剂量不超过50mg。
2.预防复发
专家建议：对于频繁复发和激素依赖型肾病综合征患儿，我们建议在上呼吸道发作和其他感染期间不常规给予每日糖皮质激素，以降低复发风险（1C）。
实践要点：对于①频繁复发和激素依赖型肾病综合征患儿，在上呼吸道感染发作时，或②已经在服用隔日小剂量泼尼松龙，并且有反复感染相关复发或泼尼松或泼尼松龙相关感染病史的患儿，可考虑每日给予小剂量（0.5mg/kg）短疗程泼尼松或泼尼松龙治疗。
3.复发治疗
专家建议:
对于发生严重糖皮质激素相关不良反应，且为频繁复发型肾病综合征患儿，以及所有糖皮质激素依赖性肾病综合征患儿，我们建议开具减少糖皮质激素用量的药物，而不是不治疗或继续单独使用糖皮质激素治疗（1B）。
实践要点：
①复发的初始治疗应包括泼尼松龙60mg/㎡/d或2mg/kg/d（不超过60mg/d），患儿缓解时间≥3d方可停药。
②复发的激素敏感型肾病综合征患者达到完全缓解后，将口服泼尼松/泼尼松龙减少至40 mg/m或1.5 mg/kg(最大50 mg)，隔日口服，持续≥4周。
③对于无糖皮质激素毒性的频复发型肾病综合征或激素依赖型肾病综合征患儿，后续复发可采用相同的糖皮质激素方案。
④理想情况下，在开始使用减少糖皮质激素用量的药物(如口服
激素耐药型儿童肾病综合征
专家建议：我们推荐使用环孢素或
更多指南细节，如基因检查、肾活检注意细节、维生素和矿物质的摄入等，请见KDIGO官网链接。
参考文献
1..KDIGO，KDIGO 2024 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN（PUBLIC REVIEW DRAFT）. APRIL 2024.