期刊简介
《中国针灸》杂志以各级医务工作者，尤其是针灸临床、教育、科研人员以及针灸爱好者为读者对象。其办刊宗旨是：提高为主，兼顾普及，丰富多彩，实事求是。《中国针灸》杂志力求做到既能反映我国较高的针灸学术水平，又能满足基层医生的一般需要。因此，栏目设置多样，如，“临床研究”“实验研究”“针刺麻醉”，反映针灸发展的学术水平；“临床报道”“专病治验”“单穴效方”“医案选辑”栏目实用性强、教人以技术；“文献与史料”“综述”“百家园”及“理论探讨”反映学术争鸣与发展；“经络与腧穴”反映经络和腧穴的研究进展与临床应用情况；“针家精要”专门介绍老专家的经验；“专病笔谈”对一个病进行系统研究探讨，寻找治疗该病的规律；“教学园地”为教师们提供一个交流平台。另外，杂志还登载消息简讯，报道学术动态，介绍新的医疗仪器，刊登各种进修培训信息，向读者推荐新书等。 《中国针灸》杂志以其丰富的内容，融学术性与技术性为一体的特点，获得了广大读者的喜爱，年发行量一直在30万册以上。同时，由于她的权威性和发行量大，吸引了众多的针灸医务工作者踊跃投稿。目前，年收稿量在2000份左右，用稿率为25%。 《中国针灸》杂志坚持正确的办刊方向，树立严谨的工作作风，严肃认真地选用稿件、编辑加工；校对中采用三校互校、主编把关，错字率一直控制在万分之一以下，杂志的学术质量、编辑加工水平都达到了同类杂志的较高水平，得到了期刊界的好评。1995年，在国家中医药管理局举办的首届全国中医药优秀期刊评比中，我刊获得二等奖；在1999年进行的第二届评比中，获一等奖。经过多年的努力，本刊已经成为中国科技核心期刊，中国医学专业核心期刊，全国中医药优秀期刊，并于2002年被美国《化学文摘》（CA）收录，2005年被美国生物医学期刊文摘（MEDLINE）收录。
全面解析肺挫伤：诊断与治疗一站式掌握
时间：2024-02-29 15:04:39
肺挫伤是指胸部创伤后对肺实质造成的直接或间接的损伤，肺挫伤后血液和其他体液在肺组织内积聚，过多的液体使通气/血流比失衡，从而导致缺氧。肺挫伤是引起急性肺损伤(acute lung injury, ALI)、
临床表现
肺挫伤临床表现各不相同，取决于病情的严重程度。严重肺挫伤的症状会在数小时内出现，轻度损伤的症状可能在24-48小时内逐渐出现。轻度肺挫伤可能没有症状，听诊时呼吸音降低，
诊断
详细外伤病史、体格检查和影像学检查有助于诊断肺挫伤。明确的胸部外伤病史，胸痛、气短、咳嗽、
胸部X线检查是胸部创伤最常用的影像学诊断的方法，但传统的胸部X线检查有明显的不足之处即对肺挫伤的显示效果欠佳，难以判断患者肺损伤程度；肺挫伤迹象可能不会在受伤后立即出现在胸片上，可能会延迟6-48小时。血胸和
轻微挫伤表现为胸部X光片上的玻璃雾霾，严重挫伤表现为肺纹理增粗，大片状阴影，边缘模糊，界限不清。若胸部 X 线检查结果不明确，建议进行CT检查。与X线不同，CT在伤后能立即显示肺挫伤部位及范围，能够对肺挫伤进行早期诊断，从而实现早期干预。此外，胸部CT还可以确定挫伤肺的总体积，判断病情的危急程度：轻度肺挫伤CT表现为跨越肺叶和肺段的边界不清、片状、磨玻璃样非均质密度增高区；中、重度肺挫伤则为边界不清的实变区，且无含气支气管征。此外，超声检查、液体活检、血气分析也有助于评估和诊断。
治疗
肺挫伤以对症支持治疗为主。需要持续紧密监测病情，因为肺挫伤可能会在创伤后24-48小时内进展。应预防患者呼吸功能不全，常规治疗包括呼吸通畅、氧气支持、补液、化痰镇痛、胸腔引流等。
➢体位疗法
肺挫伤患者有单侧大量咳血的倾向时，可予以患侧卧位，使血液不会在重力作用下进入健侧肺，从而保证了健侧肺的呼吸功能。对于严重肺挫伤并发ARDS的患者，可以采用一些特殊的体位疗法。有研究报道，对肺挫伤所引起的中、重度ARDS患者运用俯卧位疗法，可减少
➢维持体液平衡
在肺挫伤的治疗过程中，维持血容量是非常重要的环节。补液过多会使得液体超载，加重
➢支持性
肺挫伤患者在使用有创通气之前，应首先尝试无创通气。有研究表明，在病情可控且无明显禁忌证的情况下，无创通气的治疗效果优于有创通气。但使用无创正压通气可能会使空气进入胃内而出现胃胀，当患者意识水平下降时，易导致胃内容物误吸。而进行有创通气的患者，有发生呼吸机延迟呼吸损伤和呼吸机相关性肺炎的风险。
➢疼痛控制
肺挫伤患者常合并胸壁损伤，疼痛常较剧烈，如不能妥善解决常会导致通气不足、肺不张和肺功能障碍等并发症，所有肺挫伤患者都应进行积极的疼痛控制。胸部镇痛可以通过胸带固定、运用镇痛药物和肋间神经阻滞等方法进行。而疼痛对身体损伤具有警示作用，外伤后迟发性的损伤在镇痛后往往不易察觉，应提高警惕。
➢药物治疗
肺挫伤患者有较大的肺部感染风险，但目前还没有证据支持预防性使用抗生素对肺挫伤患者的预后带来好处，因此应避免滥用抗生素，以限制细菌产生耐药性。
要点总结
➢肺挫伤患者可表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽和低氧血症，但症状可能并不总是立即显现。尤其在严重胸部外伤后，应高度怀疑此病。
➢诊断包括评估病史、全面的体格检查、胸部X线检查，有时还需行CT检查等，以评估挫伤和严重程度。
➢治疗的重点是支持性治疗，以确保充足的氧合并预防并发症，包括辅助氧疗、疼痛管理和充分呼吸支持等措施。
➢肺挫伤患者可能会出现肺炎、ARDS和感染等并发症，注意密切监测病情变化，以便及时干预治疗。
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